Наружный эндометриоз — что это такое?

Эндометриоз — серьёзное гинекологическое заболевание, поражающее женщин репродуктивного возраста. Внутренний слой стенки матки покрыт эндометрием, при эндометриозе клетки эндометрия могут попасть и начать разрастаться в любом месте организма женщины. О точной распространённости информации нет, так как многие женщины не спешат обращаться за медицинской помощью, считая болевые ощущения в период менструации нормальными. Однако известно от 92 до 94 процентов приходится на наружный генитальный эндометриоз. В этой статье мы расскажем какие именно органы женской репродуктивной системы поражает эта патология, каковы её симптомы и современные методы лечения.

Наружный генитальный эндометриоз

Наружный генитальный эндометриоз

Наружный генитальный эндометриоз — это разрастания эндометриоидных очагов в различных местах женской репродуктивной системы.

Наружный эндометриоз может поразить:

  • влагалище;
  • внешнюю поверхность шейки матки;
  • яичники;
  • маточные (фаллопиевы) трубы.

Причём поражение может быть сочетанным, то есть гетеротопии обнаруживаются в разных отделах половой системы женщин.

Эндометриоз влагалища

Выявление разрастаний эндометрия на слизистой вульвы в области больших и малых половых губ, а также в любом месте стенки вагины называют эндометриозом влагалища.

Эндометриоидные частички могут попасть на слизистую оболочку влагалищной стенки при:

  • родах, сопровождающихся разрывом стенки влагалища;
  • микротравмировании в ходе диагностических манипуляций;
  • любом виде травмирования (травма промежности, перелом костей таза);
  • нанесении микротравм во время полового акта.
Если у женщины ослаблен иммунитет или нарушен гормональный баланс частички эндометрия приживаются в аномальном месте и могут регулярно беспокоить женщину неприятными симптомами.

Признаки эндометриоза влагалища

Нередко подобная локализация может вообще не давать знать о себе. А диагноз устанавливается случайно, при профилактическом осмотре на гинекологическом кресле.

Но некоторые женщины сталкиваются с очень неприятными проявлениями заболевания:

  • Болевые ощущения. Обычно появление боли ассоциируется с менструальным циклом. Каждый месяц за несколько дней до начала месячных женщина испытывает дискомфорт и болевые ощущения во влагалище разной интенсивности. Чем больше количество разрастаний и значительнее их размеры, тем выраженнее боль. Её характер тоже может быть разным: боль может быть очень острой, даже жгучей или тянущей. Женщина может ощущать распирание или давление во влагалище. Болевые ощущения иррадиируют в сторону таза или органов, расположенных по соседству.
  • Проблемы с половой жизнью. Женщина не может вести нормальную половую жизнь за несколько дней до начала менструации, поскольку испытывает крайний дискомфорт при введении пениса во влагалище, которое нередко сопровождается выраженной болезненностью.

Диагностика

Если эндометриоз поразил вульву, то гетеротопии просматриваются в районе половых губ. Эндометриоидные очаги на влагалищной стенке гинеколог сможет увидеть во время обычного осмотра на кресле, иногда они имеют синюшный оттенок. Для постановки точного диагноза может быть назначено проведение кольпоскопии (как делают кольпоскопию подробнее здесь).

Лечение

При отсутствии симптоматики рекомендовано регулярное наблюдение без лечения.

Если заболевание ухудшает качество жизни женщины, то врач может назначить:

  • Консервативную терапию, при условии небольших размеров гетеротопий, глубоко во влагалищной трубке;
  • Удаление эндометриоидных очагов, если они достигли крупных размеров и дают выраженные симптомы. Это может быть традиционное скальпельное удаление, если разрастания локализованы на вульве, лазеротерапия или коагуляция.

Эндометриоз маточных труб

Эндометриоз фаллопиевых трубЧаще всего эндометриоз поражает интерстициальные отделы фаллопиевых труб, выходящие из матки. При такой локализации заболевание сложно диагностировать. Помимо того, поражение маточных труб эндометриозом чаще всего сочетается с аденомиозом (прорастанием эндометрия в миометрий — мышечный слой матки).

Патология может развиться при:

  • маточно-трубном рефлюксе, при котором эндометриоидные клетки попадают в трубы в период менструации;
  • наличии наследственного фактора, если у женщины есть родственницы с подобной болезнью, то есть вероятность, что заболевание разовьётся и у неё;
  • слабом иммунитете, сбой в работе иммунной системы приводит к тому, что болезнь не встречает на пути своего развития сопротивления со стороны ослабленного организма женщины;
  • перенесённых гинекологических операциях вероятность развития заболевания существенно повышается;
  • травмировании устьев маточных труб в ходе диагностических манипуляций;
  • сбое гормонального фона на фоне применения гормоносодержащих препаратов для терапии каких-либо болезней или в качестве мер контрацепции;
  • ЗППП и воспалениях органов мочеполовой системы;
  • нанесении микротравм трубно-маточным углам внутриматочным средством контрацепции.

Симптоматика эндометриоза фаллопиевых труб

Все признаки заболевания в отношении ощущений дискомфорта или боли напрямую связаны с менструальным циклом. Кроме того, есть и другие неприятные и даже опасные для здоровья проявления болезни, о которых надо знать.

Перечислим их все:

  • Болевой синдром. Боль нарастает по мере приближения менструации, а её максимум наступает в первые два дня месячных, затем, постепенно, наступает затишье. У некоторых женщин болезненность выражена не так интенсивно и проявляются тянущими и ноющими ощущениями, но они не менее изматывают в физическом и моральном плане.
  • Дисменорея. При поражении фаллопиевых труб проблемы с критическими днями схожи эндометриозом матки, при котором кровомазание начинается до начала и продолжается после окончания критических дней.
  • Бесплодие. Поскольку заболевание вызывает непроходимость труб, то нормальная беременность при таком диагнозе невозможна.
  • Риск внематочной беременности. Оплодотворённая яйцеклетка может застрять в маточной трубе из-за изменений, вызванных эндометриозом, — это реальная опасность для здоровья и жизни женщины.

Диагностика

Диагностика эндометриоза фаллопиевых трубОт осмотра в гинекологическом кресле обычно результатов ждать не приходится. Мы уже писали выше, что диагностирование данной патологии вызывает определённые сложности.

Алгоритм постановки диагноза может быть следующим:

  1. УЗ исследование может визуализировать картину, происходящую с фаллопиевыми трубами.
  2. Гистеросальпингография. Проводится для оценки поражения и проходимости труб.
  3. Гистероскопия. Назначается для исследования устьев маточных труб. После проведения данной манипуляции на слизистой матки остаются небольшие ожоги, но без неё поставить диагноз не удастся.
  4. Лапароскопия. Лапароскопическое исследование относится к микрохирургическим вмешательствам, но она позволяет детально оценить состояние маточных труб, матки, брюшины и выявить спаечный процесс, если таковой есть.

Лечение

Если женщина молода и желает сохранить способность к  деторождению, то назначается консервативное лечение с тактикой, типичной для терапии аденомиоза.

Тубэктомия — хирургическое удаление фаллопиевых труб. К этому варианту врачи склоняются при необходимости гистерэктомии матки, значительно поражённой аденомиозом.

В случае внематочной беременности тубэктомия становится единственным вариантом хирургического лечения трубы матки.

Во время проведения обследования женщины по поводу маточных форм бесплодия при выполнении гистероскопии доктор может обнаружить эндометриоидные очаги в устье маточных труб (в углах матки). В таких обстоятельствах лучше применить лазерную коагуляцию методом гистерорезектоскопии (удаление проводится при помощи электрической петли).

Эндометриоз шейки матки

Эндометриоз шейки маткиЭндометриоз шейки матки (ЭШМ) — это поражение внешней стороны органа эндометриодными очагами. При ЭШМ образуются синюшные или красноватые кисточки или «глазки», растущие перед критическими днями и почти полностью исчезающие после их окончания.

К причинам развития заболевания относят:

  • повреждения при проведении диагностических манипуляций, например, взятие биопсии;
  • неудачные крио-, лазеротерапия или гистерорезектоскопия, приведшие к травматизации шейки матки;
  • повреждение при введении внутриматочного средства контрацепции.

Симптомы ЭШМ

У большинства женщин ЭШМ протекает без каких-либо признаков. Они узнают о своём состоянии только после обследования. Но некоторые из них предъявляют жалобы на появление симптоматики перед менструацией.

Чаще всего пациентки жалуются на:

  • появление кровянистых выделений из влагалища, появляющиеся за несколько дней до начала месячных и продолжающиеся ещё какое-то время после окончания менструации. Мажущие выделения могут появиться и продолжаться некоторое время после полового акта или осмотра на гинекологическом кресле, причём их появление не зависит от близости критических дней.
  • болевые ощущения, появляющиеся перед критическими днями. Кроме того, женщины нередко испытывают боль во время полового акта.

Диагностика

Небольшие кисты на шейке можно увидеть в ходе обычного гинекологического осмотра. Перед месячными они существенно увеличиваются в размерах и приобретают синюшно-красноватый цвет. Чтобы уточнить диагноз рекомендуется проведение кольпоскопии.

Возможные сложности

ЭШМ нередко путают с другими поражениями шейки матки доброкачественного и злокачественного характера. Гинекологический осмотр и биопсия помогут исключить другие патологии.

Речь идёт о:

  • устойчивом росте гладких мышц на ШМ;
  • воспалительной кисте;
  • полипах шейки матки (что такое полипоз цервикального канала мы уже писали в отдельной статье);
  • миомах, выпирающих в слизистую оболочку матки;
  • меланоме (раке кожи);
  • раке ШМ.

Осложнить постановку диагноза могут также следующие состояния:

Лечение ЭШМ

Консервативная терапия при ЭШМ малоэффективна. В основном используются малоинвазивные методы удаления гетеротопий эндометриоза.

Лучшим методом считается удаление лазером, также применяются:

  • Поверхностная электрокоагуляция;
  • Петлевое иссечение — гистерорезектоскопия.
Применение данных методов сводит к минимуму распространение эндометоридных очагов на органы, расположенные по соседству.

Эндометриоз яичников

Эндометриоз яичниковИз всех случаев образований опухолей в придатках на эндометриоз приходится от 10 до 15 процентов.

Развитие болезни подразделяется на 4 стадии:

  • I — наблюдается небольшое количество мелких очагов эндометриоза без кистозных полостей, разбросанных по поверхности придатков;
  • II — с одной стороны обнаруживается киста небольших размеров (диаметром менее 6 см);
  • III — кисты такого же размера уже появляются по обеим сторонам;
  • IV — на обоих придатках наблюдаются крупные кистозные образования (превышающие в диаметре 6 см).

Подробная статья о причинах, симптомах и лечении эндометриоза яичников прямо тут. В ней мы собрали всю актуальную информацию о взгляде современных клиницистов и учёных на данную проблему, а также о способах лечения данного заболевания.

Прогрессивные методы лечения

На данном этапе наружный генитальный эндометриоз эффективно лечится только путём хирургического удаления всех выявленных гетеротопий снаружи и внутри.

Если по объективным причинам выполнение операции невозможно, рекомендуется консервативная терапия, что особенно важно для молодых женщин, желающих забеременеть и стать мамой в ближайшее время.

Лечебная тактика может включать комбинированное лечение, например:

  • 1 этап — назначение гормональных препаратов, снижающих активность эндометриоза:
  • 2 этап — хирургическое удаление эндометриоидных очагов.

К одним из наиболее щадящих и максимально эффективных методов относят коагуляцию эндометриоидных гетеротопий с возможностью визуализации при помощи эндоскопического оборудования.

Коагуляция позволяет прицельно удалить разрастания эндометриоза, при этом не затрагивая здоровые ткани.

В зависимости от расположения очагов, доступ электрическому или лазерному коагулятору возможен влагалищным или лапароскопическим путём.

Что нужно знать об эндометриозе — рассказывает доктор Гузов:

Иногда единственной возможностью выявить заболевание является профилактический осмотр у гинеколога, поэтому так важно регулярно посещать своего врача и следить за своим здоровьем. Отсутствие адекватного лечения или самолечение может привести к тяжёлым осложнениям, требующим радикального подхода.

Что такое семейный аденоматозный полипоз толстой кишки читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector