Как проводится биопсия полипов различной локализации?

Биопсия (от греч. жизнь + изображение, внешний вид) — метод инструментально-лабораторного исследования, предполагающий прижизненный забор патологически изменённой ткани органа (фрагмента или всего новообразования). Биопсия является частым диагностическим критерием при обнаружении каких-либо наростов, полипов и опухолей.
Целесообразность назначения биопсии определяется совокупностью множественных факторов, среди которых возраст пациента, клинический анамнез, симптомы на фоне полипов, количество и объём патологических разрастаний.

Что такое биопсия?

Как проводится биопсия различных органов при полипахБиопсия относится к инвазивным методикам, требующим введения анестезии в целом ряде случаев. Процедура производится в специальном стационаре.

Биоптат — исследуемый материал, который можно получить практически из каждого внутреннего органа или ткани, благодаря современным высокотехнологичным методам. В отдельных случаях, вместе с биопсией можно одновременно удалить патологическое разрастание.

Иссечение проводится множеством разных способов, что зависит от характера исследуемого материала. Метод требует особой подготовки, реабилитационного периода.

Внимание! Метод имеет показания и противопоказания, поэтому при рисках разрушения тканей опухоли или полипа во время процедуры целесообразность биопсии сомнительна.

Виды

Нередко для исследования требуются материалы, находящиеся в глубинах человеческого тела. В зависимости от локализации патологических разрастаний слизистой, выбирают и тип биопсии.

  • Тотальная биопсия. Метод исследования, при котором важны все патологически изменённые участки органа. Во время процедуры иссекается участок полипа с основанием и близлежащими тканями. Исследование обычно показано при генерализованном или диффузном полипозе различной локализации.
  • Аспирационная. Метод позволяет изучить содержимое полых и полостных структур органа при помощи его аспирации иглой и аспиратором. Применяется, преимущественно, при ювенильных полипах, где преобладает кистозно-гранулематозный компонент. Забор материала позволяет оценить характер экссудата внутри кисты.
  • Открытая биопсия. Относится к полноценной операции, при которой требуется рассечение поверхностных тканей. Часто вместе с такого рода биопсией одновременно удаляются глубоко расположенные полипы или опухоли в пределах здоровых тканей. Процедура достаточно травматичная, поэтому ее целесообразность определяется потенциальными рисками для пациента в соотношении с реальной пользой.
  • Прицельная. Метод, используемый под контролем оптической аппаратуры, например, во время эндоскопического исследования. Применяется при полипах желудка, желчного пузыря, кишечника, матки и шейки матки.

Множество различных методов забора биоптата определяется всевозможной локализацией патологических очагов и их структурным содержимым.

Не каждому пациенту, которому показана биопсия, эта процедура назначается. Во время и после манипуляции возможны серьёзные осложнения, сопряженные с ухудшением общего состояния пациента, а также с непредсказуемостью клинического поведения опухолевидных наростов.

Особенности проведения биопсии

Проведение манипуляции имеет свои особенности, которые зависят от тяжести патологического процесса, локализации патологического очага, а также от возраста пациента. Забор биоптата также зависит от локализации и рисков озлокачествления полипов или опухоли.

Желудок и пищевод

Особенности биопсии желудкаБиопсия полипов желудка относится к самым безопасным методам при помощи эндоскопической диагностики. Обычно никакой анестезии не требуется, но возможно пероральное применение Алмагель А с анестетиком для облегчения процедуры.

Длительность процедуры — 25-30 минут. Вся картина отображается на мониторе компьютера. Сама манипуляция осуществляется при помощи эндоскопа. Перед проведением биопсии рекомендуется предварительный рентген.

Назначается при подозрении на полипы в желудке, вызванные язвенной болезнью, гастритом, кровоточивостью, возникновением тяжести в желудке неясной этиологии.

Во время процедуры пациенты ощущают небольшой дискомфорт.

Расшифровка результатов предполагает оценку:

  • формы и структуры опухоли;
  • высоты эпителиальных ворсинок;
  • рельефа тела полипа;
  • глубины и ширины основания.

После биопсии редко остаются следы или глубокие шрамы, но сохраняются фрагменты кровоточивости. Обычно симптомы дискомфорта после биопсии проходят самостоятельно. В противном случае может быть назначена медикаментозная терапия, диетическое питание. Информация о том, что можно есть при полипах желудка прямо тут.

Кишечник

Проведение биопсии кишечникаТрадиционная биопсия кишечника используется очень часто для исследования изменённых тканей слизистой по поводу рисков онкологического преобразования.

Процедура подразумевает комплексное воздействие, что позволяет провести и диагностику, и одновременное лечение полипоза. Различные сегменты кишечника исследуются под микроскопом, а изображение выводится на монитор.

При небольших полипах проводят биопсию для исключения рисков озлокачествления. Большие полипы сразу удаляют и отправляют материал на исследование при сохранности.

Отбор биоптата проводят посредством колоноскопа, который вводится в ректальный просвет кишки.

Чтобы процедура была максимально комфортной, пациентам вводят анестезию:

  • Общую (медикаментозный сон);
  • Местную (нанесение Лидокаина на наконечник колоноскопа);
  • Седацию (внутривенное введение препаратов для погружения в поверхностный сон).

После забора биоптата ткани отправляют на цитологическое и патогистологическое исследование. Подход к требуемому биоптату может меняться по ходу обследования.

Процедура назначается при:

  • появлении крови в каловых массах,
  • обильных слизистых выделениях из ректального канала,
  • болезненной дефекации.

Обычно манипуляция не имеет серьёзных последствий, однако требует особой тщательности проведения.

Обратите внимание! При выполнении всех рекомендаций врача по подготовке и после процедуры — последствия и риски осложнений минимальны.

Нос

Метод диагностики используется редко, обычно сразу проводится удаление патологических наростов, если они препятствуют нормальному носовому дыханию. От чего появляются полипы в носу и как лечить новообразование, мы уже писали ранее.

Назальные полипы редко озлокачествляются, поэтому на фоне абсолютного здоровья пациента дальнейшее исследование не проводят. Подробнее о том, могут ли полипы в носу перерасти в рак читайте тут.

При подозрительной структуре нароста, при его кровоточивости и тенденции к распространению по всей ткани слизистых, результаты биопсии могут представлять клиническую значимость.

Процедура проводится посредством назальной эндоскопии. Оборудование оснащено линзами и камерой. Исследование позволяет дать полноценную оценку состояния полости носа, синусовых пазух, включая клиновидную. Чем опасна киста клиновидной пазухи носа узнайте здесь.

Особенной подготовки не требуется, важно лишь провести предварительное промывание носа и удаление избыточной слизи. Как правильно капать капли в нос и, как делать промывания, мы рассказали в разделе с полезной информацией.

На заметку! Анестезия при биопсии носовых ходов подразумевает местное введение препаратов. Последствия манипуляции минимальны, иногда появляются примеси крови в слизистом секрете. Это явление обычно проходит самостоятельно.

Матка и шейка матки

Как проводится биопсия матки и шейки маткиБиопсия шейки матки — частая диагностическая процедура, сопряженная с одновременным удалением патологического нароста, при необходимости.

Полипы в матке, преимущественно, доброкачественные наросты, которые при определённых обстоятельствах трансформируются в злокачественные опухоли и карциномы.

Биопсия матки и шейки матки неприятная процедура. Участок, определённый врачом, захватывается пинцетом и иссекается в виде конуса. После женщинам накладывают швы.

Процедура проводится на 7-10 день менструального цикла, может быть проведена в период беременности. Уже к началу нового цикла раневая поверхность на слизистой успевает полностью восстановиться.

В течение 5 суток после манипуляции могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения, напоминающие сукровичные.

Учитывая, что шеечный канал не имеет болевых рецепторов, то процедура не приносит сильной боли женщине. Биопсия проводится как при помощи как петли, так и ножа. При значительных кровотечениях проводят тампонаду влагалища.

Дополнительно могут назначить диагностическое выскабливание полипа цервикального канала. Особенной подготовки не требуется, однако при наличии острых воспалительных заболеваниях обязательно назначают антибактериальную терапию.

Результат и критерии оценки

Основная цель биопсии — отделение доброкачественных наростов от злокачественных.

Для этого важно во время исследования оценить некоторые критерии:

  1. Гистогенез. Критерий подразумевает наличие или отсутствие органо-, цито- и гистотипичных клеток, характерных для онкологической опухоли, а также других особенных биофрагментов.
  2. Полип или опухоль. Важный критерий, позволяющий дифференцировать полип от начинающейся опухоли, особенно, если у полипа широкое основание и отсутствует ножка. Определяется неадекватность разрастаний, атипизм структур.
  3. Характер новообразования. Имеются ли тенденции полипа к озлокачествлению (наличие нетипичных клеток, вторичных изменений, некротические фрагменты, изъязвление, инвазивность сосудистых компонентов, особенности роста и многое другое).
  4. Степень злокачественности. Основной критерий при исследовании — глубина поражения и выраженности атипизма изменённых клеток. Важны показатели лимфоцитарного и митотического индекса, сочетанность опухоли с другими близлежащими тканями или органами.

Чтобы биопсия дала максимальную диагностическую оценку, проводят дополнительные методы исследования:

  • гистохимические,
  • гистологические,
  • иммунногистохимические.

Лабораторные данные, при условии, что применён широкий арсенал методов исследования, позволяют достоверно оценить клиническую проблему и подобрать адекватное лечение.

Противопоказания к проведению

Противопоказаниями к внутриорганной биопсии (желудок, кишечник, маточная полость и другие) обычно являются следующие состояния и заболевания:

  • Серьёзные деформации и пролиферация слизистых:
  • Острые воспаления внутренних органов;
  • Внутренние кровотечения;
  • Ранний детский возраст (при ювенильных полипах);
  • Химический ожог слизистой;
  • Недавние операции на исследуемом органе;
  • Отягощённый клинический анамнез пациента.

Относительными противопоказаниями являются аллергические реакции на анестетики и другие препараты, используемые во время эндоскопического обследования, беременность и лактация у женщин.

Опасна ли биопсия? — Ответ в этом видео:

Биопсия — серьёзное диагностическое обследование, сопряженное с лечебно-манипулятивными мероприятиями. Проведение требует подготовки пациента и квалификации врача. Немаловажным аспектом является оснащение лаборатории и диагностические ресурсы. Чем больше в распоряжении лаборанта методов исследования биоптата, тем ценнее для специалистов полученные данные.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector