Что такое колоноскопия прямой кишки, как проводится исследование?

Заболевания прямой кишки требуют обязательно дифференциальной диагностики из-за схожести многих симптомов со многими патологиями органов ЖКТ и брюшины. Современное оборудование позволяет достоверно оценить состояние слизистых ректального пространства, обнаружить любые патологические очаги, провести биопсию изменённых тканей. Эффективный метод исследования — колоносокопия прямой кишки. Об особенностях проведения исследования читайте в данной статье.

Колоноскопия как метод исследования

Особенности проведения колоноскопии прямой кишкиКолоноскопия или фиброколоноскопия — лечебно-диагностическая процедура, позволяющая оценить степень повреждения прямой кишки и других отделов кишечника под воздействием многочисленных негативных факторов.

Колоноскопия относится к эндоскопическим методам исследования, является собирательным термином в отношении многих диагностических манипуляций прямой кишки:

  • капсульная колоноскопия;
  • виртуальная колоноскопия;
  • илеоколоноскопия;
  • хромоколоноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • узкоспектральная эндоскопия;
  • эндосонография.

Традиционная колоноскопия предполагает использование специального оборудования — колоноскопа, который имеет длинный зонд с наконечником, оснащённым видеокамерой с подсветкой.

Колоноскоп имеет один или два хирургических пути для подведения к патологическим очагам кишечника специального эндоскопического инструментария. При помощи колоноскопического исследования можно осмотреть самые дальние труднодоступные сегменты кишечника.

Какой врач делает колоноскопию прямой кишки?

Манипуляцию проводит врач-эндоскопист высшей категории. При обследовании может присутствовать врач-проктолог, анестезиолог, медсестра, родители несовершеннолетних детей (как проводится колоноскопия детям под наркозом подробнее здесь).

Вопросы боли

Боль при колоноскопии прямой кишкиФиброколоноскопия относится к малоинвазивным методам диагностики, сопряжённым с болезненными ощущениями дискомфортом.

Обычно для проведения исследования используют несколько видов анестезии:

  • Местное обезболивание (обработка наконечника колоноскопа);
  • Колоноскопия с седацией (кратковременный медикаментозный сон с сохранением сознания);
  • Общий наркоз (как готовиться к колоноскопии под наркозом читайте тут).

Выбор метода обезболивания определяется возрастом и другими клинически значимыми критериями.

Для взрослых пациентов со стабильной психикой рекомендуется проведение колоноскопии под местным обезболиванием для:

  1. Сохранения контакта с доктором;
  2. Выполнения требований во время манипуляции;
  3. Своевременной реакции на развитие осложнений и нетипичных симптомов.

Процедура эндоскопической фиброколоноскопии проводится только в специализированных стационарах.

Основные показания к назначению

Учитывая малоинвазивность метода, для взрослых проведение колоноскопии является обязательным при присоединении следующей специфической симптоматики:

  • обилие слизистого отделяемого из ректального канала;
  • болезненные дефекации;
  • наличие крови, гноя, серозного экссудата в каловых массах;
  • зуд, жжение и болезненность в анусе;
  • запоры наряду с диареей и длительное расстройство стула;
  • прощупывания шишек или опухолеподобных образований в анальном отверстии;
  • боли внизу живота, не связанные с опорожнением, менструациями у женщин.

Метод назначается в качестве дополнения к уже проведённым диагностическим мероприятиям для расширения клинической картины возможного заболеваний.

У детей колоноскопия — радикальный метод исследования прямой кишки после УЗИ, лабораторных анализов и пальпации анального отверстия ввиду обязательного использования общего наркоза.

Ограничения к манипуляции

Несмотря на высокую информативность диагностического метода, к проведению колоноскопического исследования существует целый ряд относительных и абсолютных противопоказаний.

Среди основных выделяют:

  • обострение имеющихся заболеваний органов ЖКТ и кишки;
  • геморроидальная болезнь;
  • нарушение свёртывающей способности крови;
  • перитонит;
  • инфекции в стадии активного течения;
  • анальные трещины (по показаниям врача);
  • беременность и лактация (по показаниям врача).

При проведении манипуляции обязательно исследуют общий клинический анамнез пациента для предупреждения рисков непредвиденных и ожидаемых осложнений.

С осторожностью проводят исследование при:

  • заболеваниях сердца и сосудов,
  • тяжёлой почечной недостаточности или хронических болезнях печени, особенно, если стоит вопрос о необходимости введения анестезии.

Колоноскопия и анальные трещины

Анальные трещины с кровоточивостью и болезненностью не являются абсолютным противопоказанием к проведению колоноскопии.

Перед процедурой могут быть назначены:

  • Заживляющие препараты: Релиф, Гепатромбин, Ультрапрокт и другие;
  • Растительные суппозитории: Прополис ДН, Гамамелис, Календула или Облепиха;
  • Антибактериальные препараты для предупреждения инфекции.

После подготовки и заживления патологического нарушения целостности слизистых, пациент готов к колоноскопическому исследованию.

Внимание! Экстренная колоноскопия при сильном ректальном кровотечении проводится без предварительного лечения с общим наркозом. В остальных случаях рекомендуется смягчение тканей в области растрескивания кожи.

Особенности проведения при геморрое

Проведение колоноскопии при геморроеОбострение геморроя является противопоказанием к проведению лечебно-диагностической манипуляции, однако при хроническом геморрое процедура может быть проведена. Предварительно проводят лечение по устранению симптоматики обострения, а после назначают дату исследования.

Во время колоноскопии врач может одновременно вправить выпавшие геморроидальные узлы.

Колоноскопия при беременности

Здесь мнение специалистов разнится. В идеале, к беременности необходимо подходить осознанно, пройдя максимально расширенное обследование организма, однако полипы и геморрой прямой кишки на любых сроках гестации является приобретённой патологией.

При удалении руководствуются степенью влияния на самочувствие женщины и течение беременности. Если отсутствует любая сопутствующая симптоматика, течению беременности ничего не угрожает, то проведение традиционной колоноскопии назначают на послеродовой период.

Исследование проводится при:

  • внутренних ректальных кровотечениях,
  • гнойных выделениях,
  • ухудшении общего состояния беременной,
  • рисках для плода.

Проведение при менструации

Месячные не относятся к прямым противопоказаниям, однако колоноскопия при менструации обычно не проводится из-за общего дискомфорта в исследовании.

При подозрении на прямокишечный эндометриоз процедура назначается на 3-5 день менструального цикла для уточнения диагноза.

Спаечные процессы

Спайки или значительное локальное сужение просвета кишечника может препятствовать прохождению колоноскопического зонда. При высокой квалификации врача такие состояния обычно не являются препятствием к завершению обследования пациента для назначения дальнейшего лечения.

При соблюдении всех правил проведения традиционной колоноскопии, показаний и противопоказаний сводятся к минимуму все риски и осложнения. Немаловажным считается профессионализм врача-эндоскописта.

Проведение процедуры

Колоноскопия — малоинвазивный метод исследования, на информативность которого влияет степень чистоты кишечника, уровень подготовленности пациента.

За несколько дней до процедуры проводят обязательные подготовительные мероприятия:

  • Полное исключение алкоголя;
  • Соблюдение бесшлаковой диеты;
  • Исключение всех препаратов, включая энтеросорбенты, противодиарейные средства.

Накануне обследования проводят медикаментозное очищение кишечника от остатков каловых масс и застойных явлений. Рекомендации по очищению и выбор лекарственного препарата подбирает врач, исходя из индивидуальных особенностей организма.

Перед манипуляцией обязательно сдают анализ крови, каловых масс и мочи для исключения активного воспаления и получения более широких сведений о пациенте, особенно при необходимости введения общего наркоза.

Техника проведения

Как проводится колоноскопия прямой кишкиАлгоритм проведения колоноскопии несложный, не требует особенных навыков от пациента и выглядит следующим образом:

  1. Пациента укладывают на кушетку на бок;
  2. Обрабатывают анус антисептиком (при необходимости уже на этом этапе вводят общий наркоз или препараты для седации);
  3. Обрабатывают наконечник зонда анестетиком (при местном обезболивании);
  4. Вводят наконечник для нагнетания воздушных атмосфер (для расправления стенок кишки);
  5. Вводят наконечник колоноскопа для визуализации стенок органа.

По ходу манипуляции определяется дальнейшая тактика: удаление анального полипа, купирование очага кровотечения, забор биоптата для гистологии, лечение геморроидальной болезни.

Общая продолжительность диагностической манипуляции без общего наркоза не превышает 20-30 минут. Проведение лечебно-диагностических вмешательств увеличивает время проведения до 60 минут. С общей анестезией время обычно увеличивается.

Рекомендации после исследования

Колоноскопическое исследование отражается на общем самочувствии пациента даже без применения общего наркоза или седации.

На ухудшение состояния сильно влияют следующие факторы:

  • Голодание перед манипуляцией;
  • Побочные явления при медикаментозном очищением кишечника;
  • Необходимость хирургических манипуляций;
  • Последствия нагнетания воздушных атмосфер для расправления кишечника.

Внимание! После процедуры при ощущении вздутого живота можно принять средства на основе симетикона (Куплатон, Эспумизан), при боли и спазмах можно принять Дротаверин или Но-шпу для стабилизации мышечных сокращений.

В норме, неприятные ощущения проходят уже через сутки после манипуляции. Сохранение дискомфорта и усиление боли может говорить о развитии осложнений, следует обратиться к врачу.

В чём разница между аноскопией, ректоскопией и колоноскопией? Смотрите видео:

Колоноскопия — информативный метод исследования, который показан при подозрении на различные заболевания кишечных отделов. Применяется в качестве дифференциальной диагностики в проктологии, гастроэнтерологии, онкологии. Следование всем рекомендациям врача в подготовке исключит необходимость повторного проведения исследования.

Нужно ли удалять гиперпластический полип прямой кишки читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector