Как проводится колоноскопия с биопсией двенадцатиперстной, прямой и толстой кишки?

Колоноскопия — эндоскопический метод исследования, целью которого является изучение состояния кишечных отделов, слизистых оболочек с возможностью проведения несложных хирургических манипуляций: удаление полипов, коагуляция сосудов в источнике кровотечения, лечение язвенно-эрозивных очагов. Важной диагностической особенностью является выполнение биопсии — исследование тканей патологического очага по морфологической структуре, а также выявление атипичных раковых клеток.

Колоноскопия с биопсией — что это такое?

Что такое колоноскопия с биопсиейКолоноскопия с биопсией — лечебно-диагностическая манипуляция, которая позволяет дать обширную клиническую картину о состоянии пациента. Биопсия позволяет поклеточно изучить потенциально патологические очаги, оценить степень онкологических рисков.

Забор биоптата относится к эндоскопическим методам, а само изучение образца — к лабораторным. При эндоскопической биопсии используется щипцовой способ.

Во время колоноскопии кишечника врачи используют две основных тактики:

  1. Прицельная, когда патологические очаги обнаруживаются по ходу исследования;
  2. Поисковая, когда изменения на ранней стадии едва заметны или вовсе не определяются эндоскопистом.

Полученные образцы ткани или удалённых новообразований отправляют в лабораторию, где их окрашивают специальными реагентами и после исследуют под микроскопом. Результаты обычно готовы, спустя 10 дней после забора биоптата. Как проводится колоноскопия с удалением полипов, мы уже писали ранее.

Цитологическое и морфологическое изучение тканей позволяет врачам определиться с тактикой лечения, составить определённый прогноз на ближайшее будущее.

Готовые стекла с полученными образцами хранятся ещё долгое время, чтобы по возможности использоваться в других медицинских центрах.

Преимуществом биопсии является определение онкологического заболевания ещё на стадии первичных изменений здоровых клеток на атипичные. Чем раньше установлен окончательный диагноз, тем благоприятнее прогнозы и легче течение лечебного процесса.

Стоимость колоноскопии с биопсией

Возможность сделать обследование кишечника за счёт страховки ОМС нужно уточнять у страховых компаний, так как перечень бесплатных услуг регулярно изменяется. Обычно колоноскопия входит в полис обязательного медицинского страхования, но далеко не все страховщики оплачивают наркоз. Чаще всего анестезию оплачивают сами пациенты.

Наличие полиса добровольного медицинского страхования перекладывает оплату колоноскопии и анестезии на плечи страховых компаний. Такая страховка позволяет выполнять операции разной сложности, включая биопсию, удаление полипов и т. п., но в рамках стоимости, указанной в полисе.

Стоимость платной колоноскопии с биопсией (с седацией) в ведущих клиниках Москвы и Санкт-Петербурга стартует от 5000 рублей.

Показания к проведению

Проведение колоноскопии с биопсией может быть профилактическим (обязательно лицам старше 50 лет) или направленным, чтобы установить конкретный диагноз.

Обязательным считается проведение биопсии у лиц с подозрениями на следующие патологии:

  • опухоли, полипозные очаги;
  • стенозы, определённые рентгенологическим методом;
  • нарушение функции кишечного тракта с выраженной симптоматикой;
  • нетипичные выделения из ректального канала (слизь, серозный экссудат, гной, кровь);
  • синдром Крона;
  • язвенно-эрозивный колит;
  • прямокишечные свищи;
  • застарелый глубокий геморрой.

Среди противопоказаний особенно выделяют:

  • активные воспалительные заболевания кишечника, мочеполовых и урогенитальных путей;
  • острые инфекционные заболевания;
  • реабилитационный период после перенесённой операции на кишечнике.

С осторожностью манипуляцию проводят при беременности, легочной или сердечной недостаточности.

Ход процедуры

Обезболивание во время колоноскопии с биопсиейЗабор биоптата проводится при помощи колоноскопа — эндоскопического оборудования, которое вводят через ректальный канал.

Учитывая болезненность и дискомфорт от проведения процедуры, применяют три основных типа анестезии:

  1. Общий наркоз — полное угнетение сознания и абсолютное обезболивание (сколько стоит колоноскопия с наркозом узнайте тут);
  2. Седация — медикаментозный поверхностный сон (если вы хотите знать, что используют для седации при колоноскопии пройдите сюда);
  3. Местная — применение препарата Лидокаин для безболезненного продвижения зонда.

После того, как зонд достигает цели, через другие пути в оборудовании проводят специальные биопсийные щипцы, которыми откусывают кусочек слизистых или полипа и отправляют на дальнейшее гистологическое исследование.

Особенности биопсии из двенадцатиперстной кишки

Обычно колоноскопия с биопсией проводится именно из двенадцатиперстной кишки, так как другие отделы тонкого кишечника невозможно осмотреть при помощи колоноскопа.

Перед проведением манипуляции пациенту разъясняются различные осложнения, возможные побочные явления. За 10-15 минут до обследования пациенту вводят наркоз или седативный препарат для расслабления.

После проводят ряд следующих манипуляций:

  1. Обработка ануса;
  2. Введение колоноскопа;
  3. Проведение манипуляции;
  4. Выведение колоноскопа.

Общая продолжительность процедуры едва достигает 30 минут. После отщипывания биоптата его помещают в специальный контейнер и отправляют в лабораторию для изучения.

Биопсия прямой кишки

Забор биоптата из прямокишечного отдела практически всегда безболезненный, здесь чаще обходятся местной анестезией. Это обусловлено полным отсутствием нервных окончаний. Прямокишечная биопсия назначается при подозрении на колоректальный рак, когда никакого характерного течения патологии не отмечается.

Процедура осуществляется посредством ректороманоскопа с применением специальной инцизионной техники (в чём отличия ректороманоскопии и колоноскопии, мы уже писали в предыдущей статье). В ходе манипуляции органический образец отщипывают специальными кусачками.

После анализа тканей можно получить достоверные сведения о раковых трансформациях клеток.

Биопсия толстого кишечника

Колоноскопия с биопсией толстого кишечникаТолстый кишечник исследуют при помощи колоноскопии или ректороманоскопии. Манипуляция может потребоваться нескольких видов наркоза: общий, седация или местная анестезия.

Ход манипуляции выглядит следующим образом:

  1. Пациента укладывают на левый бок, ноги подводят ближе к животу;
  2. Вводят седативные средства;
  3. Наконечник колоноскопа вводят на 3-4 см и нагнетают воздух для расправления кишечника;
  4. После доведения зонда до сигмы, пациента переворачивают на спину;
  5. После выявления локализации патологических очагов проводят биопсию.

Во время исследования в отделе кишечника одновременно выполняется исследование или различные хирургические манипуляции.

При недостаточности данных, назначают гастроскопию, которая позволяет оценить состояние всей двенадцатиперстной кишки в целом.

Последствия

Современное техническое оснащение эндоскопических кабинетов практически исключает возникновение любых осложнений. Обычно после биопсии кишечных отделов могут отмечаться слабые кровянистые выделения.

В тяжёлых случаях возможна перфорация стенок кишечника, однако, такой клинический сценарий больше встречается у пациентов, уже имеющих в анамнезе серьёзное язвенно-эрозивное повреждение слизистых оболочек кишечных просветов.

Устройство колоноскопа и ход процедуры смотрите в этом видео:

Колоноскопия с биопсией — серьёзное информативное эндоскопическое исследование, которое позволяет не только оценить степень поражения слизистых, но и расширить общую клиническую картину о состоянии пациента, предотвратить развитие рака на ранних стадиях малигнизации клеток опухолей.

Можно ли делать колоноскопию при беременности читайте в этой нашей статье.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector