Удаление полипа в мочевом пузыре — единственная адекватная мера в отношении онкологических рисков. Клиницисты рекомендуют удаление полипозных очагов в моче накопительном органе только на стадии формирования. Однако на практике, показаниями к удалению патологического очага является его рост на протяжении года, локализация у основания входа в уретральный канал.
Содержание
Надо ли удалять полип мочевого пузыря?
Выжидательная тактика в случае с полипами мочевика назначается при отсутствии какой-либо симптоматики, при пристеночной локализации нароста, а также при невозможности проведения операции на текущий момент.
Показаниями к удалению считаются следующие изменения и состояния:
- Растущие полипы, особенно в локализации у основания уретры (в чём опасность полипов на уретре подробнее здесь);
- Отягощённый наследственный анамнез;
- Постоянная травматизация полипозного очага;
- Наличие скрытой или явной крови в урине;
- Хронические инфекции мочеполовых путей.
Необходимость удаления обусловлена:
- рисками малигнизации опухоли в злокачественное новообразование;
- возможностью его перекрытия просвета уретры;
- наличием острой задержки мочи.
Длинный полип слизистой мочевого пузыря склонен к постоянному повреждению, практически всегда сопутствует какому-либо патологическому процессу, поэтому реагирует ростом на постоянные обострения хронических заболеваний.
Длинные полипы на ножке могут перекрывать уретральный просвет, находясь и в небольшом удалении от него, ущемляться, способствовать появлению сильных болей, кровотечений, а также некротизации слизистых оболочек полости органа.
Как делают операцию по удалению — основные методы и особенности проведения
После решения об удалении полипозного очага избирается тактика хирургического вмешательства.
Выделяют несколько направлений, связанных с обеспечением хирургического доступа:
- Закрытые эндоскопические методы;
- Открытая полостная операция или лапаротомия;
- Резекция мочевого пузыря.
Коротко о каждом методе:
Эндоскопия или эндоскопическая трансуретральная резекция (в аббрев. ТУР). Удаление проводится в отношении одиночных полипов на ножке до 3 см при помощи цисторезектоскопа.
Тончайший зонд пропускают через мочеиспускательный канал, после чего заливают полость органа антисептическим раствором. После обработки охватывают полип петлей, иссекают и сразу прижигают раневую поверхность для купирования кровотечений. Прижигание в процессе ТУР может происходить методом электроэксцизии, лазера, высокочастотной радиоволны.
Это преимущественный метод для лечения полипов с минимальными рисками осложнений и последствий. После операции пациенту вводят катетер для обеспечения нормального тока мочи.- Полостная операция. Оперативный доступ осуществляется через нижний отдел брюшины в проекции мочевого пузыря.
Во время операции орган извлекается, вырезается часть поражённой полипами оболочки органа в пределах неизменённых тканей, после чего здоровые слизистые скрепляются между собой саморассасывающимися нитями.
Метод эффективен в отношении диффузного полипоза мочевого пузыря, при быстром распространении или скученном расположении. Относится к органосохраняющим методам. - Резекция мочевого пузыря. Радикальный хирургический метод, подразумевающий удаление мочепузырного отдела и наложение анастомоза на мочеточники. Далее выделяют два пути: выведение мочеточников наружу через брюшину и прикрепление мочеприёмников, или формирование пузыря из тонкой кишки и сохранение естественной мочеиспускательной функции. Метод применяется только при рисках озлокачествления опухоли.
Злокачественный полип удаляется только методом радикального удаления моче накопительной полости.
К сожалению, при метастазирующей опухоли, операция не приносит ожидаемых положительных результатов. Нередко метастазирующие опухоли относят к неоперабельным. Здесь улучшить качество жизни пациента может лучевая терапия, химиолечение.
Сколько длится операция?
Операция по удалению полости мочевика длится в среднем около часа.
Однако, продолжительность манипуляции полностью зависит от:
- объёма вмешательства,
- возникновения непредвиденных ситуаций по ходу вмешательства.
При осложненном течении полипа время проведения операции может быть увеличено.
Сколько стоит удаление полипа в мочевом пузыре?
Предварительная стоимость операции на мочевике всегда отличается от окончательной цены.
Критериями, составляющими финансовый аспект, являются следующие:
- предварительные консультации;
- проведение обследования;
- объём хирургического вмешательства;
- необходимость восстановления в стационаре;
- тип наркоза (препараты для седации);
- престиж клиники и профессионализм хирурга:
- необходимость консультаций с профильными специалистами.
В среднем, операция по удалению полипов из полости мочевика варьирует в пределах 15-20 тысяч рублей.
Операция может быть проведена по полису ОМС в государственных медицинских центрах, однако обычно требуется оплата дополнительных услуг, не входящих в перечень страхования.
Реабилитация и лечение после операции
В ранний постоперационный период мужчины и женщины носят катетер Фолея для обеспечения нормального тока мочи, предупреждения развития стриктур и инфекционного воспаления.
После трансуретральной резекции катетер необходим только в первые 3 часа, а потом можно вернуться к естественному мочеиспусканию.
Одновременно следует принимать некоторые медикаментозные препараты:
- Уросептические средства для обеззараживания мочи: Фурадонин, Фурамаг, Нитроксолин;
- Антибактериальные препараты для купирования инфекционного процесса — выбор антибиотиков осуществляется по индивидуальным показаниям;
- Спазмолитические средства при возникновении болезненности: Но-Шпа, Дротаверин;
- Нестероидные противовоспалительные: Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак.
После операции следует соблюдать умеренные физические нагрузки, тщательную гигиену интимной области, половой покой до 1 месяца.
После удаления полипов рекомендуется проходить регулярные обследования, не менее 2 раз в год. К сожалению, ни одна операция не может гарантировать полное отсутствие рецидива в отдаленном будущем.
Последствия
Постоперационные осложнения по поводу полипов моче накопительной полости встречаются редко, благодаря современному оснащению и профессионализму врачей.
Ранними осложнениями считаются:
- кровотечения,
- болезненность,
- спазмы.
В норме все неприятные симптомы исчезают уже через несколько дней после операции. После резекции ранние осложнения контролируются в условиях стационара.
Подробнее о том, как выполняется эндоскопическая трансуретральная резекция (ТУР), смотрите в этом видео:
Не удалённые полипы длительно время представляют потенциальную опасность в отношении онкологических рисков. Выжидательная тактика опасна тем, что пациенты попросту прекращают регулярные обследования, а обращаются к врачу уже на запущенных стадиях онкологического процесса. Своевременное лечение позволяет снизить патологические риски, сохранить не только жизнь, но и здоровье пациента.
Какого размера полипы в мочевом пузыре у мужчин опасны для здоровья читайте в этой нашей статье.
Загрузка...
