Полип поперечно-ободочной кишки: характер и особенности клинической картины, лечение и прогноз

Полип поперечной ободочной кишки — доброкачественное опухолевидное новообразование на ножке или широком основании. Размеры и морфологическая структура полипов разнообразны. Сами по себе полипы редко несут онкологическую угрозу, но ряд новообразований имеют тенденцию к озлокачествлению. В группе риска пациенты с отягощённой наследственностью, патологиями желудочно-кишечного тракта, избыточным весом и вредными привычками. Код по МКБ-10 – D12.3 – полип поперечной ободочной кишки. Как проявляется и диагностируется заболевание, какие методы лечения считаются наиболее эффективными, вы узнаете из данной статьи.

Что такое поперечно-ободочная кишка, её функции?

Где находится поперечно-ободочная кишка
Изображение предоставлено дизайном мечты на FreeDigitalPhotos.net

Поперечная ободочная кишка — сегмент толстой кишки, напоминающий петлю. Орган примыкает к тонкому кишечнику, а соединение в этой области называют слепым. Длина поперечно-ободочной кишки достигает 65 см у взрослого человека, справа ограничена печенью, а слева – желудком и частью селезенки. Сзади расположена двенадцатиперстная кишка с поджелудочной железой. К брюшной полости крепится брыжейками.

Поперечно-ободочная кишка выполняет ряд важных функций:

  1. Всасывание солей, воды, питательных веществ;
  2. Синтез витаминов и минералов, включая витамин В, К;
  3. Формирование кала и помощь в продвижении каловых масс к анусу;
  4. Образование слизи, благодаря бокаловидным клеткам.

Поперечно-ободочная кишка практически не участвует в пищеварительных процессах.

Основными патологиями и заболеваниями этого сегмента кишечного тракта являются:

  • дивертикулит,
  • колиты любой природы,
  • рак,
  • полипы,
  • болезнь Крона и другие.

Что такое кишечный полип?

Полип – доброкачественное новообразование, имеющее ножку или широкое основание. В первом случае полип свисает внутрь просвета, во втором — имеет тенденцию к внутреннему росту опухоли. Полип наполнен обильным сосудистым компонентом, который питает опухоль, обеспечивает её рост и развитие.

Несмотря на доброкачественную природу кишечного полипа, риск озлокачествления определяется следующими факторами:

При множественных очагах говорят о развитии полипоза кишечника. Обширные очаги неоплазии слизистых повышают риск малигнизации клеток опухоли почти на 65%.

Виды

Определение вида кишечного полипа
Изображение предоставлено компанией zemicon на FreeDigitalPhotos.net

Важное клиническое значение имеет гистологическое строение полипов. Именно морфологическая структура обеспечивает онкогенные риски и склонность к развитию неонкологических осложнений.

Клиницисты выделяют:

  • неэпителиальные полипы — подслизистые новообразования: фибромы, гемангиомы, липомы, лимфоидные опухоли;
  • эпителиальные или аденомы (в эту группу входят гиперпластические полипы поперечной ободочной кишки – встречаются в 45% всех клинических случаев.

В первом случае озлокачествление маловероятно без воздействия различных агрессивных факторов.

Практически в 5% всех аденоматозных очагов имеют атипичные клетки.

Аденоматозные очаги классифицируются на:

  • ворсинчатые;
  • трубчатые или тубулярные;
  • ворсинчато-тубулярные.

Самыми опасными являются ворсинчатые опухоли. Существует ещё одна большая группа кишечных полипов – ювенильные. Эти опухоли диагностируют ещё в детском возрасте, а природа их возникновения имеет, преимущественно, наследственный характер. О симптомах и лечении полипа в кишечнике у ребёнка подробнее здесь.

Клинические признаки

Врач о симптомах полипов кишечника
Изображение предоставлено hin255 на FreeDigitalPhotos.net

Большинство полипов поперечно-ободочной кишки не имеют специфической симптоматики, что значительно усложняет диагностику. Небольшие размеры полипозных очагов вообще не сопровождаются никакими признаками.

При существенных размерах или при полипозе симптоматический комплекс напоминает течение кишечных инфекций, дизентерии.

Изменяется симптоматика и при травматизации новообразований:

  • перекруте ножки,
  • некротизации слизистых оболочек,
  • самоампутации.

Классическими признаками полипов поперечно-ободочной кишки являются:

  • нетипичные выделения (кровь, слизь, гной при присоединении воспалительного процесса);
  • нарушение и нестабильность стула, когда диарея чередуется запорами;
  • болезненные ощущения при дефекации;
  • кишечный дискомфорт;
  • дисбактериоз;
  • общее недомогание, слабость.

Кровотечения, даже при повреждении сосудистого компонента полипозного очага, могут быть внутренними, определяться только в лабораторных условиях.

При хронической потере крови появляется опасность инфицирования кишечного сегмента, развития железодефицитной анемии.

Боли нередко иррадиируют в нижние конечности, низ живота, брюшную полость. При крупных полипах появляются симптомы непроходимости кишечника, когда происходит закупорка просвета органа.

Ущемление полипа или выпадение его отдельных фрагментов в полость другого кишечного отдела сопровождается острой болью, недомоганием. При компрессии сосудов развивается некротизация слизистых оболочек кишечника.

Диагностировать полипы только на основании симптоматических проявлений практически невозможно, как и точно провести дифференциальную диагностику от других заболеваний со схожими клиническими признаками.

Диагностика

Диагностика полипа поперечно-ободочной кишки
Изображение предоставлено cooldesign на FreeDigitalPhotos.net

При подозрении на новообразования поперечно-ободочной кишки или присутствие неприятной симптоматики проводят ряд уточняющих исследований.

«Золотым стандартом» диагностики опухолевых новообразований по всей протяженности кишечного тракта являются следующие мероприятия:

  • Колоноскопия — эндоскопический метод исследования, позволяющий оценить все изменения на слизистых органа посредством оптического оборудования с подсветкой. Большинство людей с опасаются данной процедуры, но по просьбе пациента может быть применено обезболивание при колоноскопии;
  • Ирригоскопия — рентгеноконтрастный метод с введением особого красящего пигмента, позволяет оценить опухоли и очаги дисплазии. Колоноскопия и ирригоскопия, в чём разница в этой статье.

Проведение УЗИ относится к первичной диагностике, помогает уточнить наличие опухолей различной эхогенности. При выявлении таких опухолей и назначается колоноскопия. Процедуру выполняют под местным обезболиванием или наркозом. Возможно удаление при колоноскопии обнаруженных новообразований, проведение биопсии при обширном поражении слизистых оболочек для изучения гистологической структуры опухоли.

При противопоказаниях к эндоскопическим методам исследования показана магнитно-резонансная томография, компьютерная томография. Такой метод позволяет оценить буквально послойно структуру оболочек кишечного тракта.

Обратите внимание! Обязательно проводят лабораторные исследования кала, мочи, крови. Лабораторные тесты дополняют клиническую картину, помогают исключить сопутствующие заболевания кишечного тракта, не имеющие отношения к опухоли.

Терапия

Лечение зависит от возраста больного, клинического и жизненного анамнеза, результатов проведённых исследований. На сегодняшний день перспективным направлением лечения опухолевидных наростов поперечно-ободочной кишки является хирургическое удаление.

Консервативное лечение

Безоперационное медикаментозное лечение носит, преимущественно, симптоматический характер, позволяет на время избавиться от основных симптомов:

  • обезболивающие препараты (Кетопрофен, Ибупрофен);
  • противовоспалительные и антибиотики из группы цефалоспоринов, фторхинолонов, макролидов;
  • местная асептика растворами натрия хлорида, фурацилина, мирамистина, хлоргексидина;
  • послабляющие препараты на растительной и синтетической основе (Макрогол, глицериновые свечи);
  • железосодержащие средства (Феррум Лек);
  • спазмолитики для снятия болезненных спазмов (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин);
  • пробиотические комплексы при диагностике дисбактериоза.

Противоопухолевые препараты из группы цитостатиков эффективны после удаления новообразований.

Медикаментозная терапия назначается в качестве подготовки к операции или для ускорения реабилитации после хирургического вмешательства.

Удаление

Удаление полипа поперечно-ободочной кишки
Изображение предоставлено taoty на FreeDigitalPhotos.net

Одиночный небольшой нарост обычно диагностируется случайно по ходу исследования кишечника по поводу иных заболеваний или в профилактических целях. В таких случаях операцию откладывают, врачи прибегают к выжидательной тактике.

Показаниями к операции являются:

  • интенсивный рост новообразования;
  • быстрая вовлечённость в очаг неоплазии здоровых тканей;
  • подозрение на озлокачествление клеток;
  • отягощённая онкологическая наследственность;
  • выраженные симптомы.

Выбор метода лечения зависит от тяжести клинической картины опухоли. Большинство полипов поперечно-ободочной кишки можно удалить эндоскопическим методом, особенно при регулярном наблюдении у врача-проктолога.

Существуют следующие методы удаления полипов поперечно-ободочной кишки.

Трансанальное удаление

Метод применяется в отношении полипов до 10 мм и на незначительном удалении от ануса. Под анестезией расширяют анальный сфинктер, вводят эндоскопическое оборудование и при помощи ректального зеркала удаляют новообразования. На раневую поверхность накладывают кетгутовый шов.

При широком основании полипа основание вырезают в пределах здоровых тканей и ушивают. При множественных полипах новообразования иссекают поочередно. По завершению манипуляции ректальный канал тампонируют, вводят тампон с антисептическими средствами.

Электрокоагуляция

Используется при значительном удалении новообразования от ануса. Хирургическое вмешательство проводится при помощи колоноскопа или ректороманоскопа. Полип подсекают специальной металлической петлёй, которая перерезает ножку. Одновременно коагулируют раневое ложе электрическим током. При широкой ножке и большим размером ложа рану ушивают.

Резекция

Радикальный метод, применяемый в отношении полипоза, онкологических опухолях. Операция проводится под общим наркозом. По ходу операции удаляют часть поражённого кишечника, а при метастазах — часть соседствующих поражённых органов. Операционный доступ — полостной, через разрез брюшины.

После удаления полипов любым методом назначается медикаментозная терапия, направленная на предупреждение рецидива, купирование постоперационных болей, профилактики вторичного инфицирования. Продолжительность реабилитации зависит от объёма хирургического вмешательства.

Это важно! После операции больному назначается лечебный рацион, основанный на постном меню, потреблении жидких и полужидких блюд без соли. При радикальном вмешательстве лечебное питание может быть пожизненным.

Профилактика и прогноз

Профилактика кишечного полипоза заключается в исключении провоцирующих факторов развития неоплазии слизистых оболочек, ежегодном проведении инструментальных методов диагностики. Прогноз зависит от своевременности удаления и характера опухоли. При удалении типичного доброкачественного полипа прогноз благоприятный. При малигнизации клеток опухоли пятилетняя выживаемость достигает 95%. К сожалению, ни один метод лечения не исключает риск рецидива. Все пациенты подлежат обязательному диспансерному наблюдению во избежание отдаленных постоперационных осложнений.

Посмотрите полезное видео о простом методе оздоровления толстого кишечника просто при помощи рук:

О здоровье кишечника необходимо заботиться, следить за питанием, больше двигаться. О продуктах очищающих кишечник читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector