Полип голосовой связки представляет собой разрастание клеток слизистого эпителия. По мере нарастания процессов клеточной регенерации новообразования уплотняются, начинают увеличиваться в объёме. Именно тогда пациенты ощущают первые симптомы патологии. Растущие полипы значительно ухудшают качество жизни, приводят к осиплости и утрате голоса, застою слизи и инфицированию. При появлении неприятных ощущений в гортани рекомендуется обратиться к врачу-отоларингологу.
Содержание
Полип голосовой связки, что это такое?
Полип голосовой связки — новообразование небольших размеров, растущее кнутри голосовой щели. При неблагоприятном течении рост полипа устремляется вглубь мышечных структур, наполняется множественными кровеносными сосудами. Чем длительнее и интенсивнее нагрузка на связочный аппарат, тем плотнее становятся полипы.
Заболевание встречается у лиц старше 25-30 лет. В группе риска люди голосоречевых профессий (ораторы, лекторы, дикторы), артисты и певцы, ведущие.
Способствовать новообразованию могут:
- хронические заболевания бронхолёгочных путей,
- курение,
- нарушение функции щитовидной железы.
На голосовой складке чаще встречается одиночный полип, однако постоянно сохраняются риски генерализации патологического процесса.
Морфологически структура полипа состоит из клеток мерцательного эпителия, соединительной ткани и жидкости. Поверхность полипа ровная, глянцевая. От начала формирования до полного развития может пройти несколько лет. Код заболевания по МКБ-10 — J 38.1 — полип голосовой связки и гортани.
Классификация
Классификация полипов голосовой связки включает множество критериев:
- размеры,
- локализация,
- плотность,
- эхоструктура по УЗИ,
- количество,
- тенденция к озлокачествлению.
Существует несколько основных типов полипозных очагов по особенности строения:
- Миксоматозный. Внутри тела полипа преобладает слизистый компонент. Новообразование редко достигает внушительных размеров, растёт медленно. Постепенно внутри тела нароста прорастают капилляры, которые питают полип, способствуют его уплотнению и росту. Основная опасность – застой слизи, а при воздействии неблагоприятных факторов инфицирование.
- Ангиоматозный или сосудистый. Новообразование окутано множественным сосудистым компонентом, имеет широкое основание. Если в области полипа проходят лимфатические сосуды, то повышается риск малигнизации клеток. Ангиоматозные полипы склонны к стремительному росту за счёт интенсивного кровоснабжения и питания.
- Папилломатозный. Внешне новообразование напоминает папиллому. Сходство между наростами в механизме образования. Отличие — природа происхождения. Что делать с папилломой в горле узнайте здесь.
Клинически полипы в связочно-хрящевом голосовом аппарате не относят к классическим новообразованиям. Несмотря на то, что голосовые связки являются парным органом, патологический процесс охватывает только одну сторону.
Ювенильные полипы голосовых связок
Ювенильные полипы — это отдельный тип новообразований, возникающих только у детей.
Основные причины:
- Врождённые аномалии развития органа;
- Наследственный и токсический фактор.
Нередко наросты на слизистых органа самостоятельно проходят с наступлением пубертатного периода. При обнаружении полипов в раннем детском возрасте без выраженной клинической картины прибегают к выжидательной тактике. Обычно за такими новообразованиями наблюдают, оценивая динамику роста и распространения.
Полипозные очаги могут глубоко прорастать в мышечные структуры органа, нарушать сократительную и голосовую функцию. Результатом прогрессирующего процесса становится появление выраженной клинической картины.
Симптомы полипов на голосовых связках
Начало формирования патологического новообразования редко сопровождается характерной симптоматикой. Такие наросты можно рассмотреть в ходе профилактического осмотра при помощи ларингоскопа, но только при верхней локализации полипа. При новообразованиях отмечается неравномерное смыкание щели и резкое нарушение вибрации.
Начало роста сопровождается следующими признаками:
- ощущение инородного предмета в гортани, при разговоре;
- сухой непродуктивный кашель, постоянное желание «откашляться»;
- начало проблем с речью: западание звуков, изменения тембра;
- хрипота в голосе без болезненных проявлений и першения.
Если размеры полипа полностью перекрывают голосовую щель, то возможны серьёзные нарушения дыхательной функции, стойкие расстройства голоса.
При одновременном формировании сразу нескольких тонов голоса пациента говорят о развитии дифтонгии.
Диагностика
Диагностические мероприятия направлены на исключение иных заболеваний со схожей симптоматикой, дифференциацию полипозных структур от аденом, раковых опухолей.
Диагностический комплекс основан на проведении следующих обследований:
- Эндоскопическое обследование гортани (ларингоскопия при помощи фиброларингоскопа);
- Биопсия с последующим гистологическим исследованием полипов;
- Стробоскопия для замера степени голосовых складок;
- Электроглоттография (ЭГГ) для оценки подвижности гортани, складок голосового аппарата (подробнее об исследовании прямо тут);
- Исследование на определение времени пиковой фонации, чтобы измерить степень смыкания складок;
- Забор биоматериала: кровь, моча, мазок слизистого секрета из зева.
Дополнительно собирают клинический и наследственный анамнез, при ювенильных полипах изучают родовой анамнез женщины.
Поставить диагноз может быть проблематично, по следующим причинам:
- Во-первых, клинические проявления могут отсутствовать;
- Во-вторых, симптомы напоминают течение многих заболеваний ротоглотки и речевого аппарата.
Физикальное обследование редко оказывается информативным. Окончательный диагноз выставляют на основании вышеуказанных исследований.
Консервативное лечение
Медикаментозную терапию применяют при невозможности хирургической операции. В остальных случаях показано немедленное удаление.
Для лечения полипов и уменьшения неприятной симптоматики назначают такие препараты:
- Гормональные местные спреи (Полидекса, Фликсоназе, Авамис);
- Глубокое орошение гортани средствами на основе антибиотика стрептомицина (например, порошок Стрептомицин для разведения);
- Орошение и полоскание антисептическими растворами (Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин);
- Йодовые растворы (йод, раствор Люголя, Йодинол);
- Ингаляции с эвкалиптом, мятой, хвойным маслом.
В качестве физиотерапии применяют:
- гальванические воротники,
- бромовые или радоновые ванны,
- ультразвуковое воздействие,
- электрофорез (процедуру проводят при помощи йодида калия, Преднизолона, Гидрокортизона, хлорида кальция).
Нетрадиционная терапия
Официальных данных об эффективности нетрадиционной терапии не существует, однако пациенты с наростами на голосовой щели неустанно пытаются пробовать всё новые методы.
Популярными средствами против полипозных очагов на голосовых складках являются:
- Лечение прополисом. Регулярное жевание прополиса, поедание мёда и продуктов пчеловодства улучшает состояние пациента, восстанавливает голос, замедляет рост полипов.
- Чистотел. Отвар чистотела внутрь по 1/3 стакана в сутки несколько раз в день перед едой. При превышении суточной дозировки вероятна интоксикация и неблагоприятные последствия.
- Содовый раствор. Лечение новообразований по Неумывакину подразумевает употребление соды внутрь. Схема длительная, существует множество противопоказаний, о нём мы подробно расскажем в отдельной статье.
Дополнительная информация о лечении полипа в горле народными средствами в этой статье.
Многие ингредиенты в народных средствах являются аллергическими, поэтому противопоказаны людям с повышенным аллергоанамнезом. Недопустимо лечение детей раннего возраста.
Удаление
Удаление полипов на складках голосового аппарата является перспективным и предпочтительным методом лечения.
Прямые показания к оперативному вмешательству:
- появление хрипоты,
- быстрая усталость голоса,
- сиплость,
- яркая симптоматическая картина.
Учитывая разнообразие размеров и форм полипозных единиц, встречаются мелкие и крупные наросты. При полном перекрытии голосовой щели развивается афония или безгласие.
Прямая ларингоскопия
Суть манипуляции сводится к классической полипэктомии инструментарием для эндоскопического исследования. Операцию проводят под наркозом при помощи фиброларингоскопа. Благодаря оптическому оборудованию, выполняемые действия передаются на монитор компьютера в увеличенном виде. Риски ошибки крайне малы.
Упрощённо операция проводится так:
- Корень языка отодвигают так, чтобы обзору врача были доступны гортань, связочный аппарат.
- Полип подсекают петлёй и удаляют.
- Раневое ложе ушивают или проводят аккуратную коагуляцию.
Во время ларингоскопической полипэктомии проводят коагуляцию раневого ложа и предлежащих тканей при помощи лазерного луча, криодеструкции. Прямая ларингоскопия применяется для удаления небольших одиночных полипов. Полное восстановление происходит через 14-21 день.
Эндоларингеальная микрохирургия
Метод позволяет удалять даже самые крохотные новообразования с точностью ювелира в пределах здоровых тканей.
Тонкость хирургической манипуляции позволяет избежать:
- рубцевание,
- некротические изменения,
- тяжёлые осложнения.
Во время операции используется эндоскопический инструментарий, а весь процесс отображается на мониторе.
Этапы вмешательства:
- Пациента укладывают на спину, запрокидывают голову, вводят наркоз.
- Проводят интубацию гортани и выполняют прямую ларингоскопию с наведением высокоточного микроскопа.
- Гортанными щипцами производят удаление полипозного очага и коагулируют сосуды.
Преимущество метода в высокоточном удалении под значительным увеличением изображения гортани.
Скальпельное удаление
Радикальный метод иссечения новообразований применяется в случае генерализованного процесса, когда количество полипов невозможно сосчитать, а также при озлокачествлении клеток нароста. После операции пациента ждёт тяжёлый восстановительный период, нередко требуется искусственное расширение голосовой щели при помощи стомы.
При необходимости использования радикального метода удаления пациента помещают в стационар для круглосуточного наблюдения.
Для предупреждения рецидивов обязательно назначают:
- препараты для повышения иммунитета,
- витаминные комплексы,
- физиопроцедуры.
Быстрее всего пациенты восстанавливаются после эндоскопической манипуляции с применением лазера.
Цена
Стоимость удаления полипозных очагов голосовой связки сильно варьирует, зависит от комплекса и объёма оказанных услуг, метода оперативного воздействия, а также от статуса клиники и профессионализма хирурга.
В среднем цена только на удаление – 3500 — 8000 рублей.
Прогноз
Прогноз при удалении полипов благоприятный. Только длительное течение симптомов без адекватного лечения может нанести необратимый урон функциональности голосового аппарата.
Для профилактики рецидивов рекомендуется:
- соблюдать здоровый образ жизни и охранительный голосовой режим,
- исключить воздействие агрессивных факторов.
Эффективные упражнения для восстановления голоса:
Полипы в голосовых связках приносят беспокойство пациентам и негативно отражаются на качестве жизни. Этот тот случай, когда даже незначительный нарост приводит к появлению неприятной симптоматики. Минимальные риски озлокачествления не являются поводом к игнорированию проблемы. Новообразования необходимо удалять, после чего регулярно наблюдаться у врача-отоларинголога.
Как избавиться от папиллом под мышками в домашних условиях читайте в этой нашей статье.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!