Полип голосовой связки: симптомы и диагностика, консервативное лечение и 3 метода удаления полипов гортани

Полип голосовой связки представляет собой разрастание клеток слизистого эпителия. По мере нарастания процессов клеточной регенерации новообразования уплотняются, начинают увеличиваться в объёме. Именно тогда пациенты ощущают первые симптомы патологии. Растущие полипы значительно ухудшают качество жизни, приводят к осиплости и утрате голоса, застою слизи и инфицированию. При появлении неприятных ощущений в гортани рекомендуется обратиться к врачу-отоларингологу.

Полип голосовой связки, что это такое?

Полип голосовой связки — новообразование небольших размеров, растущее кнутри голосовой щели. При неблагоприятном течении рост полипа устремляется вглубь мышечных структур, наполняется множественными кровеносными сосудами. Чем длительнее и интенсивнее нагрузка на связочный аппарат, тем плотнее становятся полипы.

Заболевание встречается у лиц старше 25-30 лет. В группе риска люди голосоречевых профессий (ораторы, лекторы, дикторы), артисты и певцы, ведущие.

Способствовать новообразованию могут:

• хронические заболевания бронхолёгочных путей,
• курение,
• нарушение функции щитовидной железы.

На голосовой складке чаще встречается одиночный полип, однако постоянно сохраняются риски генерализации патологического процесса.

Морфологически структура полипа состоит из клеток мерцательного эпителия, соединительной ткани и жидкости. Поверхность полипа ровная, глянцевая. От начала формирования до полного развития может пройти несколько лет. Код заболевания по МКБ-10 — J 38.1 — полип голосовой связки и гортани.

Классификация

Классификация полипов голосовой связки включает множество критериев:

• размеры,
• локализация,
• плотность,
• эхоструктура по УЗИ,
• количество,
• тенденция к озлокачествлению.

Существует несколько основных типов полипозных очагов по особенности строения:

• Миксоматозный. Внутри тела полипа преобладает слизистый компонент. Новообразование редко достигает внушительных размеров, растёт медленно. Постепенно внутри тела нароста прорастают капилляры, которые питают полип, способствуют его уплотнению и росту. Основная опасность – застой слизи, а при воздействии неблагоприятных факторов инфицирование.
• Ангиоматозный или сосудистый. Новообразование окутано множественным сосудистым компонентом, имеет широкое основание. Если в области полипа проходят лимфатические сосуды, то повышается риск малигнизации клеток. Ангиоматозные полипы склонны к стремительному росту за счёт интенсивного кровоснабжения и питания.
• Папилломатозный. Внешне новообразование напоминает папиллому. Сходство между наростами в механизме образования. Отличие — природа происхождения. Что делать с папилломой в горле узнайте здесь.

Клинически полипы в связочно-хрящевом голосовом аппарате не относят к классическим новообразованиям. Несмотря на то, что голосовые связки являются парным органом, патологический процесс охватывает только одну сторону.

Ювенильные полипы голосовых связок

Ювенильные полипы — это отдельный тип новообразований, возникающих только у детей.

Основные причины:

1. Врождённые аномалии развития органа;
2. Наследственный и токсический фактор.

Нередко наросты на слизистых органа самостоятельно проходят с наступлением пубертатного периода. При обнаружении полипов в раннем детском возрасте без выраженной клинической картины прибегают к выжидательной тактике. Обычно за такими новообразованиями наблюдают, оценивая динамику роста и распространения.

Полипозные очаги могут глубоко прорастать в мышечные структуры органа, нарушать сократительную и голосовую функцию. Результатом прогрессирующего процесса становится появление выраженной клинической картины.

Симптомы полипов на голосовых связках

Начало формирования патологического новообразования редко сопровождается характерной симптоматикой. Такие наросты можно рассмотреть в ходе профилактического осмотра при помощи ларингоскопа, но только при верхней локализации полипа. При новообразованиях отмечается неравномерное смыкание щели и резкое нарушение вибрации.

Начало роста сопровождается следующими признаками:

• ощущение инородного предмета в гортани, при разговоре;
• сухой непродуктивный кашель, постоянное желание «откашляться»;
• начало проблем с речью: западание звуков, изменения тембра;
• хрипота в голосе без болезненных проявлений и першения.

Если размеры полипа полностью перекрывают голосовую щель, то возможны серьёзные нарушения дыхательной функции, стойкие расстройства голоса.

При одновременном формировании сразу нескольких тонов голоса пациента говорят о развитии дифтонгии.

Диагностика

Диагностические мероприятия направлены на исключение иных заболеваний со схожей симптоматикой, дифференциацию полипозных структур от аденом, раковых опухолей.

Диагностический комплекс основан на проведении следующих обследований:

• Эндоскопическое обследование гортани (ларингоскопия при помощи фиброларингоскопа);
• Биопсия с последующим гистологическим исследованием полипов;
• Стробоскопия для замера степени голосовых складок;
• Электроглоттография (ЭГГ) для оценки подвижности гортани, складок голосового аппарата (подробнее об исследовании прямо тут);
• Исследование на определение времени пиковой фонации, чтобы измерить степень смыкания складок;
• Забор биоматериала: кровь, моча, мазок слизистого секрета из зева.

Дополнительно собирают клинический и наследственный анамнез, при ювенильных полипах изучают родовой анамнез женщины.

Поставить диагноз может быть проблематично, по следующим причинам:

• Во-первых, клинические проявления могут отсутствовать;
• Во-вторых, симптомы напоминают течение многих заболеваний ротоглотки и речевого аппарата.

Физикальное обследование редко оказывается информативным. Окончательный диагноз выставляют на основании вышеуказанных исследований.

Консервативное лечение

Медикаментозную терапию применяют при невозможности хирургической операции. В остальных случаях показано немедленное удаление.

Для лечения полипов и уменьшения неприятной симптоматики назначают такие препараты:

• Гормональные местные спреи (Полидекса, Фликсоназе, Авамис);
• Глубокое орошение гортани средствами на основе антибиотика стрептомицина (например, порошок Стрептомицин для разведения);
• Орошение и полоскание антисептическими растворами (Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин);
• Йодовые растворы (йод, раствор Люголя, Йодинол);
• Ингаляции с эвкалиптом, мятой, хвойным маслом.

В качестве физиотерапии применяют:

• гальванические воротники,
• бромовые или радоновые ванны,
• ультразвуковое воздействие,
• электрофорез (процедуру проводят при помощи йодида калия, Преднизолона, Гидрокортизона, хлорида кальция).

Нетрадиционная терапия

Официальных данных об эффективности нетрадиционной терапии не существует, однако пациенты с наростами на голосовой щели неустанно пытаются пробовать всё новые методы.

Популярными средствами против полипозных очагов на голосовых складках являются:

• Лечение прополисом. Регулярное жевание прополиса, поедание мёда и продуктов пчеловодства улучшает состояние пациента, восстанавливает голос, замедляет рост полипов.
• Чистотел. Отвар чистотела внутрь по 1/3 стакана в сутки несколько раз в день перед едой. При превышении суточной дозировки вероятна интоксикация и неблагоприятные последствия.
• Содовый раствор. Лечение новообразований по Неумывакину подразумевает употребление соды внутрь. Схема длительная, существует множество противопоказаний, о нём мы подробно расскажем в отдельной статье.

Дополнительная информация о лечении полипа в горле народными средствами в этой статье.

Многие ингредиенты в народных средствах являются аллергическими, поэтому противопоказаны людям с повышенным аллергоанамнезом. Недопустимо лечение детей раннего возраста.

Удаление

Удаление полипов на складках голосового аппарата является перспективным и предпочтительным методом лечения.

Прямые показания к оперативному вмешательству:

• появление хрипоты,
• быстрая усталость голоса,
• сиплость,
• яркая симптоматическая картина.

Учитывая разнообразие размеров и форм полипозных единиц, встречаются мелкие и крупные наросты. При полном перекрытии голосовой щели развивается афония или безгласие.

Прямая ларингоскопия

Суть манипуляции сводится к классической полипэктомии инструментарием для эндоскопического исследования. Операцию проводят под наркозом при помощи фиброларингоскопа. Благодаря оптическому оборудованию, выполняемые действия передаются на монитор компьютера в увеличенном виде. Риски ошибки крайне малы.

Упрощённо операция проводится так:

1. Корень языка отодвигают так, чтобы обзору врача были доступны гортань, связочный аппарат.
2. Полип подсекают петлёй и удаляют.
3. Раневое ложе ушивают или проводят аккуратную коагуляцию.

Во время ларингоскопической полипэктомии проводят коагуляцию раневого ложа и предлежащих тканей при помощи лазерного луча, криодеструкции. Прямая ларингоскопия применяется для удаления небольших одиночных полипов. Полное восстановление происходит через 14-21 день.

Эндоларингеальная микрохирургия

Метод позволяет удалять даже самые крохотные новообразования с точностью ювелира в пределах здоровых тканей.

Тонкость хирургической манипуляции позволяет избежать:

• рубцевание,
• некротические изменения,
• тяжёлые осложнения.

Во время операции используется эндоскопический инструментарий, а весь процесс отображается на мониторе.

Этапы вмешательства:

1. Пациента укладывают на спину, запрокидывают голову, вводят наркоз.
2. Проводят интубацию гортани и выполняют прямую ларингоскопию с наведением высокоточного микроскопа.
3. Гортанными щипцами производят удаление полипозного очага и коагулируют сосуды.

Преимущество метода в высокоточном удалении под значительным увеличением изображения гортани.

Скальпельное удаление

Радикальный метод иссечения новообразований применяется в случае генерализованного процесса, когда количество полипов невозможно сосчитать, а также при озлокачествлении клеток нароста. После операции пациента ждёт тяжёлый восстановительный период, нередко требуется искусственное расширение голосовой щели при помощи стомы.

При необходимости использования радикального метода удаления пациента помещают в стационар для круглосуточного наблюдения.

Для предупреждения рецидивов обязательно назначают:

• препараты для повышения иммунитета,
• витаминные комплексы,
• физиопроцедуры.

Быстрее всего пациенты восстанавливаются после эндоскопической манипуляции с применением лазера.

Цена

Стоимость удаления полипозных очагов голосовой связки сильно варьирует, зависит от комплекса и объёма оказанных услуг, метода оперативного воздействия, а также от статуса клиники и профессионализма хирурга.

В среднем цена только на удаление – 3500 — 8000 рублей.

Прогноз

Прогноз при удалении полипов благоприятный. Только длительное течение симптомов без адекватного лечения может нанести необратимый урон функциональности голосового аппарата.

Для профилактики рецидивов рекомендуется:

• соблюдать здоровый образ жизни и охранительный голосовой режим,
• исключить воздействие агрессивных факторов.

Эффективные упражнения для восстановления голоса:

Полипы в голосовых связках приносят беспокойство пациентам и негативно отражаются на качестве жизни. Этот тот случай, когда даже незначительный нарост приводит к появлению неприятной симптоматики. Минимальные риски озлокачествления не являются поводом к игнорированию проблемы. Новообразования необходимо удалять, после чего регулярно наблюдаться у врача-отоларинголога.

Как избавиться от папиллом под мышками в домашних условиях читайте в этой нашей статье.