Функциональный полип эндометрия: особенности, виды и варианты лечения

Функциональный полип эндометрия относится к группе железистых опухолей, встречается в 13% всех клинических случаев. Железистые полипы требуют обязательного контроля и лечения, так как отличаются нестабильным развитием, более всех склонны к озлокачествлению. При отсутствии адекватной терапии железистые полипы полностью нарушают функциональность эндометрия.

Что такое полип эндометрия функционального типа?

Что такое функциональный полип эндометрияСлизистые оболочки матки состоят из двух основных слоев: базального и функционального. Первый имеет множество железистых единиц, которые окружены фиброзной тканью и обильным сосудистым компонентом. Функциональный слой отслаивается во время активной фазы менструального цикла, после чего вновь выстилает матку. Базальный слой не меняется, однако его клетки активно участвуют в формировании функционального слоя эндометрия.

Наросты могут образовываться в обоих слоях слизистых оболочек, возможен и полип железистый базальный. Если новообразование берёт основу в поверхностном слое, то говорят о развитии функционального полипа — гормонозависимой опухоли.

Гистологически функциональные новообразования состоят из желёз, стромы из поверхностного эндометрия и центрального сосуда. Новообразование полностью покрыто эпителиальным слоем, ножка имеет фиброзный компонент с широким сосудом, который питает всю опухоль. Поверхность тела нароста регулярно повреждается, повышается риск изъязвления, воспаления, метаплазии.

Важно! Основная опасность функциональных полипов заключается в озлокачествлении, а также в нарушении всей структуры эндометрия. Женщины страдают от бесплодия, нарушения менструального цикла, неприятной симптоматики.

Виды

Учитывая, что функциональные гормонозависимые новообразования относятся к железистому типу опухолей, то классификация определяется следующими видами.

Железистый функциональный полип

Функциональный железистый полип (новообразования I типа) часто поражает матку в репродуктивный период. Многие клиницисты и авторы научных исследований относят такие опухоли к псевдополипам из-за их склонности к самоуничтожению после родов.

Железистые полипы формируются внутри железистой трубочки, имеют обильный сосудистый компонент. Основная причина возникновения — хаотичное деление клеток желёз. Основание прорастает внутрь базального слоя эндометрия.

Пролиферативный

Пролиферативный функциональный полип эндометрия образуется в период первой фазы менструального цикла, когда поверхностный слой обновляется после менструации. Обновление происходит за счёт активной регенерации и обновления клеток — процесса пролиферации. Пролиферативные полипы основаны на базальном эндометрии, поэтому в малой степени подвержены гормонозависимости.

При активном динамическом росте подозревают дисплазию или воспалительный процесс. По гистологии выявляют пролиферативную опухоль по гиперпластическому типу.

При выявлении пролиферативных новообразований важно уделить внимание функции яичников.

Секреторный

Секреторные новообразования образуются после наступления овуляции, когда эндометрий полностью готов к прикреплению оплодотворенного плодного яйца. В секреторную фазу цикла отмечается активность железистых структур, выделение особого секрета, который разрыхляет слизистую.

Формирование обусловлено нарушением регенерации клеток слизистых.

Ретрогрессивный

Функциональные полипы образуются в любом возрасте женщины, однако склонны к самоампутации или исчезновению после родов, перед менопаузой, а также перед началом менструации у девушек.

Встречаются случаи уменьшения полипа вплоть до его полного исчезновения. Эту ситуацию важно контролировать из-за вероятности врастания опухоли внутрь тканевых структур, втяжения нароста.

Железисто-кистозный

Внутри тела нароста железы продолжают активно функционировать. Активность напрямую зависит от активности эстрогенов или прогестерона. Из-за функциональности желёз внутри ограниченного пространства тела полипа накапливается влага, образуется кистозный компонент. Кисты усиливают рост новообразования, способны размножаться внутри основания полипозного очага.

Железисто-кистозный полип эндометрия может стать пусковым фактором в развитии поликистозной болезни яичников и тканей органов репродуктивной системы.

Функциональные полипы дифференцируют от базальных из-за схожести внешних признаков по данным инструментальной диагностики. К базальным относят железисто-фиброзные полипы, когда в структуре преобладают базальные клетки. Базальный тип опухолей не зависит от гормонального фона женщины и представляет наименьшую онкологическую опасность.

Диагностика

Диагностика функционального полипаДиагностика функциональных полипов не отличается от ведения пациенток с другими опухолевидными новообразованиями.

Основными методами диагностики считаются:

  1. Ультразвуковое исследование (помогает понять наличие новообразований);
  2. Гистероскопия (эндоскопический метод исследования, который позволяет осмотреть полость и шейку матки изнутри);
  3. Гистологическое исследование биологического материала после биопсии.

УЗИ проводится посредством трансвагинального датчика на 7 сутки менструального цикла. Полипы представлены округлыми наростами повышенной эхогенности до 3-4 мм. Убедительно на полипозный очаг указывают ровные чёткие края между телом и стенками матки.

Ультразвуковое исследование лишь уточняет присутствие полипа, однако не может существенно влиять на окончательный диагноз.

Гистероскопия — наиболее информативный метод исследования. Лечебно-диагностическая процедура проводится посредством оптического прибора — гистероскопа. По ходу манипуляции врач оценивает состояние слизистых, имеет возможность удалить небольшие наросты и взять для исследования биологический материал.

При необходимости проводят МРТ, компьютерную томографию, рентгеноконтрастные методы исследования. При осложнённом гормональном анамнезе женщины рекомендуется консультация эндокринолога.

Важно! Окончательный диагноз подтверждают на основании гистологического анализа полученных проб. Именно гистология помогает определить морфологию полипозного очага, его тип, спрогнозировать тенденцию к озлокачествлению.

Методы лечения

Существует несколько способов лечения функциональных полипов: консервативное и хирургическое. Иногда врачи избирают выжидательную тактику, наблюдают за состоянием и динамикой роста новообразования.

Медикаментозная терапия

Лечение функционального полипаЛекарственное лечение назначают как временную меру до операции и после хирургического вмешательства. Полноценное лечение новообразований только медикаментозным способом невозможно. То же относится и к народным способам лечения.

В качестве симптоматического лечения назначают:

  • обезболивающие препараты (Ибупрофен, Кетопрофен);
  • спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин);
  • железосодержащие препараты (Феррум Лек, Мальтофер);
  • гормоны;
  • цитостатики для предупреждения озлокачествления клеток новообразований.

Последняя группа лекарственных препаратов предполагает назначение оральных контрацептивов, комбинированных гормонов. Для молодых женщин подходит Ярина, Регулон, Жанин. В старшем возрасте применяется Утрожестан, Норколут, Дюфастон (что делать, если пропустила таблетку Дюфастона, узнайте здесь).

Несмотря на правильно подобранное гормональное лечение, риск рецидива сохраняется и составляет почти 50%. Почему рецидивирует полип тела матки подробнее тут.

К неоперационным методам можно отнести гистерорезектоскопию без повреждения окружающих тканей и лазерную резекцию. Оба метода отличаются щадящим воздействием на эндометрий, быстрым постоперационным восстановлением, отсутствием рисков и осложнений.

Хирургия

Удаление функционального полипаПерспективным методом лечения функциональных полипов является хирургическое вмешательство.

К основным методам относят:

  1. Выскабливание эндоскопическим методом;
  2. Полостную операцию.

В первом случае операционный доступ осуществляют через влагалищный канал, во втором — полноценный разрез в подбрюшинном пространстве.

Эндоскопический метод является преимущественным из-за минимального травмирования матки. Полостная операция выполняется по особым показаниям, например, при выявлении злокачественных клеток.

Операцию проводят под общим наркозом. Ранний послеоперационный период женщина находится в стационаре под наблюдением медицинского персонала.

После операции обязательно назначают гормональную терапию для скорейшего восстановления эндометрия. Кроме гормонов принимают противовоспалительные, обезболивающие средства, антибиотики.

Обратите внимание! В период раннего восстановления возможны кровянистые выделения, тянущие боли. По мере восстановления эндометрия и матки все неприятные симптомы исчезают. Необходимо проводить диагностическое обследование не реже 3 раз в год. При отсутствии рецидивов диагностику сокращают до 2 раз в год.

О полипах, о последствиях гистероскопии и о многом важном, что нужно знать женщинам рассказывает Елена Петровна Березовская — врач-исследователь, акушер-гинеколог:

Прогноз

Прогноз при функциональных полипах, преимущественно, благоприятный, но при условии своевременной диагностики и лечения. Длительное течение полипозных новообразований функционального типа разрушает структуру эндометрия, приводит к необратимому бесплодию, раку, необходимости проведения радикальной хирургии.

Получить консультацию или записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.

Полип в двенадцатиперстной кишке — это опасно? Читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector